«كليتك».. كيف تحميها؟

أعلنت منظمة الصحة العالمية أن المصابين بأمراض الكلى المزمنة يشكلون 10% من سكان العالم وأن ما يقارب 850 مليون شخص لديهم أسباب تؤدي إلى أمراض الكلى وأن مرض الكلى يحتل المرتبة 18 في قائمة الأمراض التي تؤدي إلى الوفاة و أن واحداً من كل عشرة بالغين يعاني من الفشل الكلوي المزمن.

وفي لقاء مع مدير المركز السعودي لزراعة الأعضاء د. وذكر طلال القوفي، عبر موقع العربية، أن إجمالي عدد عمليات زراعة الكلى في السعودية بلغ نحو 17833 عملية. ومن بين هؤلاء، جاء 78% من متبرعين أحياء منذ بداية برنامج زراعة الأعضاء وحتى نهاية العام الماضي، وكانت هناك 1439 عملية زرع كلى في العام الماضي. ومن بين هذه، تم إجراء 181 عملية زرع من متبرعين بعد الوفاة و1258 من متبرعين أحياء. وبلغ عدد المراكز المعتمدة 2023، كما بلغ عدد المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني أكثر من 22 ألف مريض. ومن بين هؤلاء، يتلقى 20,534 مريضًا علاج غسيل الكلى، ويتلقى 1,861 مريضًا علاج غسيل الكلى البريتوني. وبحلول عام 2030م، من المتوقع أن يصل عدد المرضى إلى 25.000 مريض.

فول

ولمعرفة أسباب أمراض الكلى يقول د. وقال عبد المطاعني السلمي، استشاري أمراض الكلى بمستشفى الملك عبد العزيز بجدة، إن جسم الإنسان يحتوي على كليتين بحجم قبضة اليد، وتقعان على جانبي العمود الفقري أسفل القفص الصدري، ويمكن أن يصل حجمهما إلى بوصة واحدة تحتوي الكلى على ملايين الوحدات الكلوية الصغيرة جدًا، وتسمى (النيفرونات). يقومون بتصفية الدم وإزالة الشوائب والسموم المتراكمة. يتحول الماء الزائد إلى بول، الذي يتدفق عبر الحالب إلى المثانة البولية، والتي يتم من خلالها تصريف البول.

ويضيف استشاري السلامي: الكلى تضمن توازن مستويات الأملاح والمعادن والمياه وتساعد على تنظيم ضغط الدم. كما أنها تشارك في إنتاج خلايا الدم الحمراء وتنشيط فيتامين د لامتصاص الكالسيوم من الطعام والحفاظ على قوة العظام. لتشخيص مشكلة الكلى، يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي للمريض وعائلته. هل سبق أن عانى أي منهم من ارتفاع ضغط الدم أو تناول أدوية يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى؟ كما يسأل عن تاريخ الأمراض المزمنة وهل هناك أي تغيرات في عاداته البولية، وهل يعاني أي من أفراد أسرته من أمراض الكلى.

الفشل الحاد

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للتحقق من وجود علامات على وجود مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية. قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات والإجراءات لتحديد مدى خطورة مرض الكلى. ومنها: اختبارات الدم لتحديد مستويات العناصر المراد إخراجها مثل الكرياتينين واليوريا في الدم وتحديد مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والفوسفات والكالسيوم والهيموجلوبين في الدم. وبحسب طبيب الكلى د. السلامي: تنتج الكلى الطبيعية هرمون الإريثروبويتين، الذي يصنع خلايا الدم الحمراء. إذا تضررت الكلى فإن الشخص يعاني من فقر الدم (الأنيميا) ويجب أن يخضع لتحليل البول والدراسات التصويرية الخاصة بفقر الدم. ويتضمن ذلك إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية وحجم الكلى، بالإضافة إلى أخذ عينة من أنسجة الكلى للفحص المجهري لتحديد سبب مشكلة الكلى. عادة ما يتم إجراء خزعة الكلى تحت التخدير الموضعي.

قال الاستشاري بمستشفى الملك عبد العزيز بجدة د. السلامي يشرح أنواع أمراض الكلى وخطورة كل منها. النوع الأول، ويسمى الفشل الكلوي الحاد (الفشل الكلوي الحاد)، ويحدث فجأة خلال بضعة أيام، مع انخفاض في عدد مرات التبول أو عدم التبول على الإطلاق. بسبب احتباس البول الزائد، قد يحدث تورم في الساقين والقدمين. إذا كان الدم حامضيا وتراكم السوائل في الرئتين، قد يتعرض المريض لنوبات، وفقدان الوعي وسكتة قلبية إذا كانت الأعراض شديدة ومهددة للحياة. تتطلب علاجًا مكثفًا في المستشفى. في بعض الأحيان، يتضمن العلاج عملية جراحية، كما هو الحال في حالات الانسداد في الكلى ومجرى البول، وفي بعض الأحيان يتضمن العلاج غسيل الكلى مؤقتًا حتى تعود الكلى إلى وظيفتها الطبيعية.

اكتشاف بالصدفة

وفقا للدكتور. السلمي النوع الثاني (الفشل الكلوي المزمن) يؤدي إلى الفشل والتدهور التدريجي لوظيفة الكلى ووظائفها، حيث تتضرر أنسجة الكلى نتيجة الإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل النوع الأول والنوع الثاني 2 مرض السكري وارتفاع ضغط الدم المزمن وتناول الأدوية التي تضر الكلى مع مرور الوقت، مثل بعض المسكنات، وهذا النوع من الفشل الكلوي لا تظهر عليه أعراض، خاصة في المراحل الأولى من الفشل. وأحيانا يتم اكتشافه بالصدفة من خلال بعض الفحوصات ويصاحبه بعض الأعراض مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والشهية والتعب والضعف العام وتشنجات العضلات والحكة في جميع أنحاء الجسم، وكذلك ظهور تراكم السوائل في الجسم. الساقين والقدمين. ويؤكد أن الكلى ليست محصنة ضد الأمراض الوراثية، إذ أن أكثر الأمراض الوراثية المسببة للفشل الكلوي هي أكياس الكلى الوراثية ومتلازمة ألبورت وبعض التهابات كبيبات الكلى. اعتلال الكلية IgM. وهو مرض شائع جدًا ويمكن أن تلعب العوامل الوراثية دورًا في تطوره.

كن حذرا من الكورسيهات والأحزمة

وقال استشاري أمراض الكلى د. ويرى السلامي أنه في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن قد لا تكون هناك أعراض. وذلك لأن الجسم عادة ما يكون قادراً على التكيف والتعامل مع تراجع وظائف الكلى؛ لذلك ننصح بزيارة طبيب الكلى لمرضى السكري، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، والسمنة الشديدة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومرضى التهاب الكبد الفيروسي (BC)، وحصوات الكلى المتكررة، ومرضى مرض الذئبة الحمراء، والمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكلى، وما إلى ذلك. وجود بروتين أو دم في البول، والسبب غير معروف. الكشف المبكر يساعد في علاج الفشل الكلوي والوقاية منه. ويحذر النساء وحتى الرياضيين الذين يرتدون أحذية الخصر من ارتدائها بشكل صحيح ولفترات قصيرة فقط حتى لا تساهم في زيادة الضغط على الأعضاء الداخلية في تجويف البطن وتقليل تدفق الدم، وبالتالي إتلافها في نفس الوقت. وينصح الجميع بالمحافظة على صحة الكلى بشرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء يومياً، خاصة في فصل الصيف، كما يجب على من يعاني من حصوات الكلى الإكثار من شرب الماء. يجب على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن وقصور القلب تناول كميات أقل من السوائل، أي حوالي لتر واحد، وذلك بسبب تراكم السوائل في الجسم.

ضرب المعدة

وقال استشاري السلامي: لا نمنع المرضى من تناول الموز أو غيره من الفواكه، بل ننصح بالتقليل والإعتدال في تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل التمر والتمر والموز والطماطم. وهنا يأتي دور أخصائي التغذية. وعن تأثير بعض أنواع التمارين الرياضية على صحة الكلى، يقول طبيب الكلى د. ويشير السلامي إلى أنه بحسب الإحصائيات فإن الكلى محاطة بعضلات الظهر والصدر لحمايتها، وبحسب منظمة الصحة العالمية فإن 10% من الأشخاص الذين يصابون في منطقة البطن والظهر يصابون بإصابة في الكلى. ونصح المرضى بعدم الاستسلام وإخفاء مشاعرهم والقيام بكل ما هو مفيد في حياتهم للتكيف مع العلاج والعيش بشكل طبيعي.

راجع الطبيب

قال استشاري أمراض وزراعة الكلى بمستشفى الملك فهد العسكري بجدة د. أكد الدكتور محمد أسعد بخاري، أن التقدم في السن ليس سببا في الإصابة بأمراض الكلى، فهناك عوامل أخرى في التقدم في السن يمكن أن تؤدي إلى خلل في الكلى وقصورها المزمن. وأهمها مرض السكري المزمن وارتفاع ضغط الدم، إذا لم يتم اكتشافهما والسيطرة عليهما مبكرا، مع الأخذ في الاعتبار أنه ابتداء من سن الأربعين يتعرض الإنسان لخسائر فسيولوجية طفيفة كل عام، دون التأثير على الصحة العامة. قال استشاري الكلى بمستشفى الملك فهد العسكري بجدة د. وأوضح البخاري أن الوقاية من الفشل الكلوي تعتمد على الأسباب؛ وتشمل هذه التوقف أو التقليل من استخدام بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتوقف عن تناول مدرات البول في حالات الجفاف الشديد لتقليل حالات القصور المزمن. وأشار إلى أهمية زيارة الطبيب بانتظام، بغض النظر عن درجة القصور المزمن، حيث أثبتت الدراسات فعالية المتابعة المبكرة مع طبيب الكلى للحفاظ على وظائف الكلى قدر الإمكان.

نصيحة للنساء الحوامل

استشاري أمراض وزراعة الكلى د. ويرى البخاري أن معظم العلاجات المستخدمة في الطب الشعبي لا تعتمد على المعرفة والأدلة العلمية، بل كلها تعتمد على العادات والتجارب الحياتية، وقد تكون لها فوائد. ولا نفضل أي أعشاب أو طب بديل غير ما هو مثبت علميا، بما في ذلك العلكة التي لا توجد دراسات كافية عليها، ويوضح أن آلام الكلى تحدث جزئيا لأسباب عضلية وأحيانا أخرى بسبب وجود حصوات. أو عدوى بكتيرية أو لأسباب أخرى؛ ولذلك، لا بد من إجراء الاختبارات اللازمة. المستشار د. وأوضح البخاري أنهم كأطباء لا ينصحون النساء المصابات بأمراض الكلى بالحمل، وأنه في هذه الحالة يجب مراجعة عيادة الحمل الحرج والتنسيق مع طبيب الكلى لتشديد وصفة غسيل الكلى، حيث تصل إلى ست جلسات أسبوعيا بينما تستطيع المريضة يأخذ علاج الأسبرين يوميا للحد من حدوث التسمم. وفي حالة الحمل والرضاعة فلا مشكلة إذا لم تتناول المريضة أي علاجات قد تؤثر على الجنين.